EXERCÍCIOS NA GRAVIDEZ

É seguro se exercitar durante a gravidez?
Se você é saudável e sua gravidez é normal, é seguro continuar ou iniciar a maioria dos exercícios, mas pode ser necessário fazer algumas alterações. A atividade física não aumenta o risco de aborto espontâneo, baixo peso ao nascer ou parto prematuro. No entanto, é importante discutir o exercício com seu obstetra durante suas primeiras consultas de pré-natal. O importante é controlar a frequência cardíaca.Comprar um frequencímetro é um bom começo.

Existem certas condições que tornam o exercício durante a gravidez inseguro?

Mulheres com as seguintes condições ou complicações na gravidez não devem se exercitar durante a gravidez:

• Certos tipos de doenças cardíacas e pulmonares
• Insuficiência cervical ou cerclagem
• Estar grávida de gêmeos ou trigêmeos (ou mais) com fatores de risco para o trabalho de parto prematuro
• Previa placenta após 26 semanas de gravidez
• Trabalho de parto prematuro ou ruptura de membranas (sua água quebrou) durante esta gravidez
• Pré - eclâmpsia ou hipertensão induzida pela gravidez

Quais são os benefícios do exercício durante a gravidez?
Exercício regular durante a gravidez beneficia você e seu feto destas maneiras principais:

• Reduz a dor nas costas pelo fortalecimento do CORE
• Facilita a evacuação pelo aumento do peristaltismo intestinal
• Pode diminuir o risco de diabetes gestacional , pré-eclâmpsia e parto cesáreo ,pois um corpo em movimento produz melhora da insulina e melhora o assoalho pélvico
• Promove o ganho de peso saudável durante a gravidez
• Melhora a sua aptidão geral geral e fortalece o coração e os vasos sanguíneos
• Melhor: Ajuda você a perder o peso do bebê depois que o bebê nascer

Quanto devo exercitar durante a gravidez?

Os Centros de estudo recomendam que as mulheres grávidas recebam pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada por semana. Uma atividade aeróbica é aquela em que você move grandes músculos do corpo (como aqueles nas pernas e nos braços) de uma maneira rítmica. Intensidade moderada significa que você está se movendo o suficiente para elevar sua frequência cardíaca e começar a suar.Você pode dividir os 150 minutos em treinos de 30 minutos em 5 dias da semana ou em treinos menores de 10 minutos durante todo o dia. Se você é novata no exercício, comece devagar e aumente gradualmente sua atividade. Comece com apenas 5 minutos por dia. Adicione 5 minutos por semana até que você possa ficar ativa por 30 minutos por dia.

OSTEOPOROSE

Definimos osteoporose como desordem esquelética que compromete a força dos ossos e predispõem homens e mulheres a fraturas.

Esta patologia é mais comum após a menopausa e atinge mais mulheres que homens.

A vida do osso é regulada por um mecanismo que leva a reabsorção óssea com o tempo que vamos envelhecendo, mas podemos buscar mecanismos medicamentosos que revertam estas ações e levem a uma mineralização óssea formando e regenerando parte do osso

Infelizmente após a menopausa a queda da produção estrogênica pelo ovário produz uma reabsorção óssea através de alterações metabólicas relacionadas ao PTH (hormônio da paratireoide)que ativam a atividade de  reabsorção óssea deixando os ossos porosos perdendo sua força e forma, assim ficam achatados com o peso do corpo levando a postura arqueada dos idosos.

Além de aumentar as fraturas que podem aumentar a mortalidade em 10-20%, gerando longas internações , dependência de cuidados especiais que relacionam se com depressão e queda de qualidade de vida,as fraturas são um grAnde transtorno quando envelhecemos, pois tiram nossa liberdade.

Sabemos que só 40% dos idosos que sofrem fraturas recuperam sua independência após fraturas importantes , por isso devemos prevenir não só as fraturas mas situações de risco que possam levar os idosos à queda como retirar todos os tapetes colocar corrimão nos banheiros,rampas ao invés de escadas, reaprender a andar,pois ao envelhecermos esquecemos de levantar a ponta do pé ao andar e vivemos tropeçando com maior frequência.

Que exames devem ser pedidos para a pesquisa de osteoporose

1- densitometria

2- imagem de vértebras

3- existem outros relacionados ao metabolismo de calcio

Fatores de risco para osteoporose

1- fraturas anteriores sem trauma

2- história familiar de fratura antes 50 anos

3- baixo peso

4- etnia branca

5- alcoolismo

6-tabagismo

7-ausência atividade física

Cálcio e vitamina d

Mulheres acima de 50 anos e homens acima de 70 anos  devem ingerir 1000 mg de cálcio por dia 

Vitamina D mulheres devem ingerir 800-1000 u/ d

Homens com mais de 50 anos   Devem ingerir 600-800 u/d

Preferir ingerir o cálcio na alimentação como leite 1 copo 300 mg e iogurte 250 mg queijo 150 mg

O tratamento medicamentoso somente deve ser realizado pelo médico através de análise de densitometria e ferramentas de quantificação de risco de fratura

Assim consumo de cálcio,sol e exercício são a poupança de uma velhice saudável

LIBIDO FEMININA

Muitas mulheres estão preocupadas com a diminuição da libido durante a perimenopausa e depois da menopausa. Assim sendo recorrem á terapia de reposição hormonal (TRH) com estrógeno, no entanto, isso ainda pode não resolver o problema. Pois a libido diminuída pode resultar de uma série de diferentes situações e condições. Ele pode estar relacionado a medicamentos(antidepressivos,anticoncepcionais,anticonvulsivantes), incluindo suplementos ou ervas, doenças, relacionamento e outros fatores de estresse(cuidar dos filhos, cuidar dos pais ), bem como a exaustão, ingerir alcool em demasia, depressão e falta de tempo para a intimidade.Fumar também é um vilão da libido, diminuindo fluxo sanguíneo.
É sempre importante se obter um bom histórico de linha de base em todas as possíveis causas de falta de libido.Também é importante diferenciar se a queixa é devido a falta de desejo, excitação, lubrificação, satisfação ou dor.

Há a perda de libido, que inclui uma falta geral de fantasias sexuais e desejo, e não deve ser confundida com outros motivos por que uma mulher pode não estar interessada na intimidade sexual. Essas causas potenciais incluem conflitos com um parceiro, experiência com relações sexuais dolorosas, ou outros problemas que não estão relacionados com os níveis de testosterona ou outros hormônios.

Apesar de não ser indicada exclusivamente para o tratamento da diminuição da libido, a reposição de androgénios para melhorar a libido tem sido utilizada desde 1940. A combinação de estrogénio e testosterona tem vários efeitos sobre a sexualidade. O primeiro, referente ao estrogénio, é a diminuição da atrofia vaginal, aumentando o fluxo sanguíneo para dentro da vagina e aumento da lubrificação,o que aumenta a resposta vaginal ao estímulo e a autoestima feminina . A adição do androgénio parece ser benéfico em termos de aumento de energia e aumento da sensação de bem-estar, bem como um aumento no desejo sexual e aumento da sensibilidade à estimulação sexual. Embora vários estudos demonstrarem este benefício, há muitas mulheres para quem a terapêutica hormonal não parece funcionar.Há tamb´m mulheres que são de natureza de baixa libido pr questões culturais e esta classe de mulhres não terão mudança de suas caracteristicas, pois esta é sua raiz e nãa há hormonio que mude sua essência.

Para o tratamento podemos utilizar a testosterona oral , mas ela apresenta meia vida curta (10 a 100 minutos),assim esta via é pouco utilizada, além de apresentar um efeito da passagem pelo figado envolvendo certos riscos. Doses altas de testosterona podem ter  efeitos secundários tais como o acne, pêlos faciais, e rouquidão da voz que chamamos de efeitos adrogênicos. No entanto, se for ingerida diariamente, em dose baixa (2,5-0,8 mg por dia) não produz estes efeitos. [5] Por isso levamos em conta beneficio e maleficio
Uma outra estratégia é a utilização de uma pequena quantidade de testosterona tópica (1% -5%) aplicada à mucosa genital , na vulva ou na região clitoriana.Quando os receptores locais estiverem bem saturados com testosterona a sensação da libido é  reforçada. [5] Há ainda a opção transdérmica de testosterona aplicada na pele em região sem pelos que apresenta ação semelhante.Não estou afirmando que você olhará para seu marido e ficará com vontade de “namorar” loucamente ,pois a libido feminina é uma ação muito mais mental que simples ação hormonal .Mas cabe sempre o caminho de conversar com seu ginecologista sobre sua libido, lubrificação e sua vida sexual , sempre digo que sexo é como o exercicio existe a necessidade de manter um certo treino e frequencia ,muitas vezes a falta de interesse vem da falta de treino, devemos manter certo foco no sexo , no parceiro e na intimidade,assim como fazemos dietas e exercícios para o corpo, devemos manter a mente ,olhos e corpo atentos para o sexo.

Amamentação: existem alimentos que as mães devem evitar neste período?

Não existem alimentos proibidos. Cada bebê reage de maneira diferente à amamentação e é impossível saber previamente quais são os alimentos que causam choro, irritabilidade, gases, reações alérgicas nos bebês ou recusa do seio materno. O melhor é observar as reações de cada um e adequar a dieta da mãe às reações dos recém-nascidos. Muitos deles não apresentam nenhuma reação negativa aos alimentos ingeridos pela mãe.
Diferenças culturais geram opiniões diversas acerca dos alimentos que podem causar sintomas nos bebês. Muitas mães, ao pensarem que determinado alimento pode causar transtornos, tendem a atribuir a este alimento qualquer problema que apareça, o que pode trazer prejuízos aos seus filhos como a privação de certos nutrientes.
O melhor é comer de maneira variada e saudável durante a amamentação, não ingerir vários alimentos “suspeitos” na mesma refeição e observar o comportamento do bebê. Caso tenha ficado uma dúvida, tente ingerir este alimento separado e observe o seu filho em um outro dia. Veja se a reação que foi atribuída ao alimento ocorreu novamente. Alguns alimentos podem causar reações no início da amamentação, mas depois de uns meses não apresentarem o mesmo efeito, por isso devem ser novamente experimentados.